省内转诊、市内转诊

异地就医即时结算办理流程

 （附省内异地结算定点医疗机构名录）

目前异地就医大致分为三种情况：一是在参保地医院看病，但医疗水平不能满足，需要转院治疗的；二是到外地出差、旅游期间发生意外或突发疾病等，在当地住院治疗的；三是退休后长期在异地居住的老人。

我市医保“一卡通”功能实现后，是不是意味着今后参保职工、居民可以拿着医保卡在省内任一城市、任一医院可以随时随地就医呢？这是一种误解！所谓医保“一卡通”，是指参保人员按规定转院到省内定点医院时发生的医疗费可进行即时结算。

市内转诊

    我市辖区首批市内转诊异地就医即时结算医疗机构包括：

    ——市区定点医疗机构为12家三级医疗机构和专科医疗机构：市人民医院、市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）、焦煤集团中央医院、第九十一中心医院、市中医院、市第三人民医院、市妇幼保健院、市第四人民医院、市五官医院、市安康医院、市益康老年护理院、焦作文昌脑病医院（原马村偏瘫医院）。

    ——各县（市）暂定为：各县（市）人民医院、中医院。

——异地购药范围包括：市直及各县（市）所有定点零售药店。

从县（市）转诊到市直就医流程

参保职工、居民先由县（市）定点医疗机构开具市内转诊单，然后到县（市）医保经办机构签字盖章，再持转诊单、社保卡到焦作市定点医疗机构医保窗口登记就诊。

市本级转诊到各县（市）就医流程

仅限于异地安置人员（退休回原籍的参保职工）、异地急诊人员。异地安置人员先到焦作市社会医疗保险中心填写焦作市基本医疗保险异地安置人员情况登记表并备案，然后持焦作市基本医疗保险异地安置人员情况登记表到所选县（市）定点医疗机构医保窗口办理住院登记。

异地急诊的参保职工、居民应在3日内将住院信息报就医地医保经办机构进行登记备案，由就医地医保经办机构对人员身份及住院情况进行核实。

提醒市民：城镇居民异地就医即时结算工作将从6月1日起开始，业务范围只限于市内转诊；异地急诊人员，办理流程参照城镇职工有关要求执行。由于省内统一程序，各县（市）办理市内转诊手续时，需提供纸质转诊证明。

省内转诊

县（市）参保人员到省内其他城市就医流程：

第一步：县（市）参保人员领取参保地就诊医院开具的河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表；

第二步：县（市）医保经办机构审核备案后将住院信息上传省异地就医结算平台；

第三步：通过省异地就医结算平台发送至所就诊的定点医疗机构；

第四步：参保人员持河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表到就诊的定点医疗机构医保窗口办理住院登记；

第五步：出院在就诊的定点医疗机构直接结算。

异地就医的医疗机构，必须是经省人社厅认定的定点医院。

目前，我省已有包括河南省人民医院、郑大一附院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省中医院、武警河南总队医院、河南省精神医院、郑州市第一人民医院、郑州市儿童医院、郑州民生耳鼻喉医院、新乡市中心医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、解放军第三七一医院等在内的152家定点医疗机构实现了联网，可以进行异地就医即时结算。其中，包括省直24家、郑州30家、洛阳8家、新乡6家、焦作4家。

我市的4家定点医院是：

1、市人民医院

2、市第二人民医院（理工大第一附属医院）

3、第九十一中心医院

4、市妇幼保健院。

今后，随着医保“一卡通”系统的不断完善，在外地长期居住的居民特别是老年人，将可以使用社保卡在省外定点医院住院即时结算。

市医保中心提醒：因系统运行还不太稳定，如果在结算平台、就医报销、信息开发等方面遇到问题，可分别拨打市医保中心电话8826866、2118960进行反映，将及时予以解决。同时，也提醒广大参保人员和社区卫生服务中心工作人员，保存好异地就医、即时结算流程表，以方便办理和宣传咨询。

附：省内异地就医定点医疗机构名录

全省异地就医定点医疗机构名单（132家）.xls

全省第二批异地就医定点医疗机构名单（20家）.xls

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