解放区严把关、强监督

狠抓“两定”单位管理

 

近日，解放区人社局为了进一步加强对辖区定点医疗机构和定点零售药店的监管工作力度，紧紧围绕管理狠抓预防，严格考核审查、谨慎签定协议，严把关口，有效保障了医保基金的安全运行。

一是严把“考核关”。认真做好“两定”单位的日常检查和年度考核工作，将医疗水平高、服务质量好，积极配合医保管理的医疗机构和药店纳入定点范围。目前，全区共确定定点医疗机构46家、定点零售连锁药店6家。

二是严把“管理关”。对定点医疗机构，严把参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，着重检查是否存在冒名顶替、挂名住院、人情处方等情况；严把参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，检查是否存在不按处方剂量开药现象、所用药品是否为疾病所需用药，以及所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品等等。对定点零售药店，主要采取不定期检查和群众举报相结合的方式，重点检查曾经发现存在违规违法疑点或是曾经被群众举报的医保定点零售药店。

三是严把“服务关”。督促“两定”单位加强医保政策宣传，认真履行服务承诺，有效提升服务质量，使参保人员享受到优质服务。

（解放区人社局梁新华 毋燕）

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